भारत में, महिलाओं की स्वास्थ्य स्थिति को हर कुछ वर्षों में एक बार आयोजित सर्वेक्षणों के माध्यम से मापा जाता है। हम आपका वजन लेते हैं, आपका रक्त लेते हैं और उसका परीक्षण करते हैं, आपसे पूछते हैं कि आप क्या खाते हैं, और पता लगाते हैं कि आप अपना समय कैसे व्यतीत करते हैं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उन्होंने क्या त्याग किया। न ही हम यह पूछते हैं कि ऐसा कब और क्यों हुआ.

सिंहावलोकन: भारत में, विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में, जब एक लड़की बड़ी होकर एक महिला बन जाती है, तो परिवार उसकी प्राथमिकता होती है और स्वास्थ्य पीछे चला जाता है। वह अपने दोस्तों के साथ खेल खेलती थी और अन्य शारीरिक गतिविधियाँ करती थी, लेकिन जब वह वयस्क हो गई, तो उसके पास व्यायाम करने के लिए मुश्किल से समय था। वह घर के काम को एक शारीरिक गतिविधि मानती है, लेकिन ऐसा नहीं है। जब तक उसे समय मिलेगा, तब तक वह एक बुजुर्ग व्यक्ति हो चुकी होगी और उसे जीवनशैली से जुड़ी कई बीमारियाँ होंगी, जिनसे बचा जा सकता था यदि उसे बचपन में अधिक समय मिलता।

ग्रामीण भारत में एक स्कूल की कल्पना करें। यह अवकाश का समय है, और सामूहिक बातचीत और उत्साहित चीखें माहौल में गूंज रही हैं। लड़कियाँ, जिनमें से अधिकांश लगभग 9 या 10 वर्ष की हैं, हॉप्सकॉच खेल रही हैं। कुछ और लोग दौड़ रहे हैं और टैग खेल रहे हैं.

20 साल तेजी से आगे बढ़ें। लड़कियाँ अब 20 से 30 की उम्र के बीच में हैं, विवाहित हैं और उनकी देखभाल के लिए परिवार हैं। उत्साहपूर्ण बातचीत और खेले गए खेल स्मृति में खो गए हैं। मैं जल्दी उठती हूं, खाना बनाती हूं, घर के अन्य काम करती हूं, सो जाती हूं और दोहराती हूं। अपने परिवार की देखभाल करना उनकी प्राथमिकता बन गई है।

भारतीय समय उपयोग सर्वेक्षण 2024 में, 6 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रतिदिन 1 घंटे से 23 मिनट तक शारीरिक गतिविधि में खर्च करते हुए दर्ज किया गया। अध्ययन में यह भी पाया गया कि 15 से 59 वर्ष की महिलाएं प्रतिदिन पांच घंटे और पांच मिनट अवैतनिक घरेलू काम में बिताती हैं। इन लोगों ने यही काम करते हुए 86 मिनट बिताए।

इस अध्ययन ने एक ऐसी वास्तविकता की ओर इशारा किया है जिसे नज़रों से छिपाया गया है। जैसे-जैसे लड़की बड़ी होती है, समय और सामाजिक मानदंड उसके चारों ओर बंद हो जाते हैं, एक दरवाजे की तरह जो हवा के अचानक झोंके से हमेशा के लिए बंद हो सकता है।

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विकास संबंधी परेशानियां

15 से 29 वर्ष की आयु की केवल 3.9% महिलाएं खेल या व्यायाम में भाग लेती हैं। व्यायाम करने वालों के लिए, औसत सत्र का समय 46 मिनट था। पुरुषों में, 14.8% (लगभग चार गुना अधिक) ने किसी न किसी खेल या व्यायाम में भाग लिया, जिसका प्रत्येक सत्र औसतन 64 मिनट तक चला।

टाइम यूज़ सर्वे ने 29 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं की खेल भागीदारी को एक अलग श्रेणी के रूप में ट्रैक करना बंद कर दिया। नमूना अब गिनने के लिए बहुत छोटा है। यह कोई डेटा समस्या नहीं थी, बल्कि यह एक बयान था कि जब महिलाएं 30 वर्ष से अधिक की थीं, तब तक उनमें से बहुत कम महिलाएं शारीरिक रूप से सक्रिय थीं। प्रासंगिक डेटा को अब अलग से मापने लायक सांख्यिकीय घटना के रूप में दर्ज नहीं किया जाता है।

आईसीएमआर-भारत अध्ययनमें प्रकाशित किया गया था लैंसेट मधुमेह और एंडोक्रिनोलॉजी 2023 में, हमने पाया कि सामान्यीकृत मोटापा 15 से 19 वर्ष की आयु की लगभग 5% महिलाओं से लेकर 40 से 49 वर्ष की आयु की 37% महिलाओं तक बढ़ेगा।

इसी अध्ययन में पाया गया कि पुरुषों में 28.8% की तुलना में महिलाओं में पेट का मोटापा 49.6% था। पेट की चर्बी आपके अंगों को घेर लेती है। यह इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ावा देता है, टाइप 2 मधुमेह का खतरा बढ़ाता है और हृदय रोग को तेज करता है। यह निरंतर एरोबिक व्यायाम पर भी सीधे प्रतिक्रिया करता है। लेकिन उस व्यायाम के लिए समय की आवश्यकता होती है, और समय के उपयोग के शोध से पता चलता है कि ज्यादातर महिलाओं के पास समय नहीं है।

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क्या गृहकार्य को व्यायाम के रूप में गिना जाता है?

जो महिला 5 घंटे घरेलू काम करती है उससे पूछें कि क्या वह व्यायाम करती है। वह संभवतः हाँ कहेगी। वह घर के कठिन काम को शारीरिक व्यायाम का एक रूप मानती हैं।

अपोलो अस्पताल, हैदराबाद के सलाहकार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट डॉ. ई रविशंकर ने तीन परिदृश्य प्रस्तुत किए। (i) सबसे खराब: वे जो कोई घरेलू काम या व्यवस्थित व्यायाम नहीं करते हैं और पूरी तरह से गतिहीन हैं। (ii) सबसे अच्छा: जिनके पास घरेलू मदद है लेकिन वे जिम, टेनिस या इसी तरह की गतिविधियों के माध्यम से इसकी पूर्ति करते हैं। (iii) अधिकांश भारतीय महिलाओं का जीवन: घरेलू काम, कोई व्यवस्थित व्यायाम नहीं।

डॉ. शंकर ने कहा, “आज घरेलू काम में उस स्तर का शारीरिक श्रम शामिल नहीं है जैसा हमारे दादा-दादी ने अनुभव किया था। इनमें से कई गतिविधियों का स्थान प्रौद्योगिकी और घरेलू उपकरणों ने ले लिया है।” पहले दक्षिण.

यशोदा अस्पताल में सलाहकार एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और मधुमेह विशेषज्ञ डॉ. विद्या टिकू ने अधिक निश्चित दृष्टिकोण पेश किया। व्यायाम की एक विशिष्ट परिभाषा होती है। यह फिटनेस में सुधार के लिए संरचित तरीके से की जाने वाली दोहराई जाने वाली शारीरिक गतिविधि है। इसमें एरोबिक व्यायाम (हृदय गति को हृदय संबंधी लाभों के लिए लक्ष्य सीमा तक पहुंचना चाहिए), प्रगतिशील शक्ति प्रशिक्षण और लचीलेपन का प्रशिक्षण शामिल है। गृहकार्य व्यवस्थित रूप से इन मानकों को पूरा करने में विफल रहता है।

डॉ. टिक्को ने कहा, “घर का काम बहुत थका देने वाला हो सकता है। यह शारीरिक रूप से कठिन और नीरस है, इसलिए कई महिलाएं इसे व्यायाम मानती हैं। यह निश्चित रूप से पूरे दिन बैठे रहने से बेहतर है, लेकिन इसे विकल्प नहीं माना जाना चाहिए।” पहले दक्षिण.

डॉ. शंकर ने एक ऐतिहासिक आयाम जोड़ा जो वर्तमान स्थिति को और भी कठिन बनाता है। मूसल और ओखली से दो घंटे तक आटा पीसकर, दादी-नानी अपने ऊपरी शरीर का इतनी तीव्रता से व्यायाम करती थीं, जिसे आधुनिक उपकरण दोहरा नहीं सकते। इसी बीच पोती ने ग्राइंडर का बटन दबा दिया और गैस चूल्हे के सामने खड़ी हो गई.

उन्होंने कहा, “थकान समान है, लेकिन चयापचय प्रभाव नहीं हैं।”

वह थाली तो भर देती है लेकिन उसका डिज़ाइन नहीं बनाती।

इस फ़ोटो में भोजन जोड़ें. आईसीएमआर-इंडियाबी आहार अध्ययनमें प्रकाशित किया गया था प्राकृतिक दवा नवंबर 2025 में, हमने 18,090 वयस्कों के आहार पैटर्न का सर्वेक्षण किया।

भारतीय आहार अपनी कुल दैनिक ऊर्जा का 62.3% कार्बोहाइड्रेट से प्राप्त करता है, जो दुनिया में सबसे अधिक है। मुख्य स्रोत सफेद चावल, पिसा हुआ साबुत गेहूं का आटा और अतिरिक्त चीनी हैं। ऊर्जा उपभोग में प्रोटीन का हिस्सा केवल 12% है, जो राष्ट्रीय अनुशंसा 15% से कम है।

इस अध्ययन में महिलाओं के लिए कुछ अनोखा पाया गया। महिलाएं पुरुषों की तुलना में कम कैलोरी और प्रोटीन, लेकिन अधिक चीनी और संतृप्त वसा का सेवन करती हैं। उन्होंने कम खाया, लेकिन उन्होंने जो खाया उसका उन पर कुछ खास तरीकों से नकारात्मक प्रभाव पड़ा।

समय उपयोग सर्वेक्षण आगे बताता है कि महिलाएं दिन भर में 87 मिनट में अपना भोजन समाप्त कर लेती हैं, जो पुरुषों की तुलना में सात मिनट कम है। वह महिला जिसने 3 घंटे और 30 मिनट तक खाना पकाया, वह खाने के लिए सबसे आखिर में बैठी और सबसे पहले चली गई।

डॉ. शंकर ने कहा, “कई महिलाएं परिवार के बाकी सदस्यों को खाना खिलाने को प्राथमिकता देती हैं। वे प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों सहित सर्वोत्तम हिस्से को परिवार के अन्य सदस्यों को खिलाती हैं और बचे हुए भोजन से संतुष्ट होती हैं। भोजन की बर्बादी से बचने के लिए वे बचा हुआ खाना भी खा सकती हैं।”

मेटाबोलिक प्रभाव मापा गया है. सबसे अधिक कार्बोहाइड्रेट सेवन करने वालों में नव निदान टाइप 2 मधुमेह होने की संभावना 30% अधिक थी और सामान्यीकृत मोटापा होने की संभावना 22% अधिक थी। सफेद चावल के सबसे बड़े उपभोक्ताओं में मधुमेह, प्रीडायबिटीज और पेट के मोटापे सहित अन्य बीमारियों का खतरा 19% से 26% अधिक था।

यह पाया गया कि केवल 5% कार्बोहाइड्रेट कैलोरी को फलियां, फलियां या डेयरी उत्पादों से प्रोटीन के साथ बदलने से मधुमेह और प्रीडायबिटीज विकसित होने की संभावना 11-18% कम हो जाती है। हालाँकि, प्रोटीन महंगा है। जिन महिलाओं ने उस समय अध्ययन में भाग लिया, वे सार्वजनिक वितरण प्रणाली (मुख्य रूप से सफेद चावल और आटा) द्वारा सब्सिडी वाले पके हुए भोजन का उपयोग करती थीं।

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रक्त जो ऑक्सीजन नहीं ले जा सकता

एक और मूक संकट है. का राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण 2019–21 यह पाया गया कि 15 से 49 वर्ष की आयु के बीच की 57% महिलाएं एनीमिया से पीड़ित हैं। पिछले सर्वेक्षण दौर में यह संख्या 53% से बढ़ गई। भारत की प्रजनन और कामकाजी उम्र की आधी से अधिक महिलाओं में हीमोग्लोबिन का स्तर इतना कम है कि वे काम करने वाली मांसपेशियों तक ऑक्सीजन को कुशलतापूर्वक नहीं पहुंचा पाती हैं।

एनीमिया सिर्फ महिलाओं को थकाता नहीं है। व्यायाम के दौरान, आपकी हृदय गति बढ़ जाती है, आपकी सहनशक्ति कम हो जाती है, और यहां तक ​​कि मध्यम शारीरिक गतिविधि भी मुश्किल लगती है। अज्ञात एनीमिया से पीड़ित महिलाएं जो व्यायाम शुरू करने का निर्णय लेती हैं, उनमें इच्छाशक्ति की कमी नहीं होती है। उसका रक्त निरंतर एरोबिक व्यायाम का समर्थन करने में शारीरिक रूप से असमर्थ है।

एनएफएचएस ने यह भी दर्ज किया कि स्तनपान कराने वाली महिलाओं में एनीमिया का बोझ सबसे अधिक 61% था। ये महिलाएँ उस समय थीं जब घरेलू श्रम अपने चरम पर था। समय उपयोग सर्वेक्षण से पता चलता है कि 32.8% महिलाएं देखभाल प्रदान करने में प्रतिदिन 2 घंटे से अधिक समय बिताती हैं, जबकि पुरुष औसतन 73 मिनट (17%) खर्च करते हैं। शारीरिक रूप से सबसे कमज़ोर महिलाएँ सबसे अधिक अवैतनिक कार्यों के लिए ज़िम्मेदार थीं।

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शर्मनाक

मार्च 2026, इप्सोस प्रकाशित 14 देशों के 14,500 वयस्कों का एक वैश्विक सर्वेक्षण। इसमें जांच की गई कि मोटे लोग अपनी स्थिति का अनुभव कैसे करते हैं।

लगभग सभी मापों में भारत सबसे हानिकारक स्थिति में था। मोटापे के साथ जी रहे भारतीयों में, 50% अपने वजन के बारे में अक्सर सचेत रहते थे और 49% को आलसी माना जाता था। ऑस्ट्रिया में, ये आंकड़े गिरकर क्रमशः 19% और 18% हो गए।

भारत ने भी कुछ मान्यताओं में विश्व का नेतृत्व किया। इसमें पाया गया कि 75% मोटे मरीज़ इस बात से सहमत थे कि उनका मोटापा केवल आहार और व्यायाम के माध्यम से हल किया जा सकता है। वैश्विक औसत 3 में से 2 लोगों का है। एक ऐसा देश जो संरचनात्मक रूप से महिलाओं के व्यायाम के समय को बाहर रखता है, उसकी दुनिया में सबसे मजबूत धारणा है कि इसका समाधान व्यक्तिगत अनुशासन है।

यह विश्वास कुछ चोटों का कारण बनता है। इप्सोस के एक अध्ययन में पाया गया कि 70% मोटे लोगों ने अपने वजन के कारण पिछले वर्ष सामाजिक, अवकाश और रोमांटिक गतिविधियों से परहेज किया था।

इसका बोझ महिलाओं, 18 से 45 वर्ष के युवा वयस्कों और कार्यबल में शामिल लोगों पर अधिक पड़ा। समय उपयोग सर्वेक्षणों में इन आयु समूहों की पहचान उन आयु समूहों के रूप में की गई जो कम सक्रिय होते जा रहे हैं और वे आयु समूह जहां चयापचय जोखिम बढ़ने लगता है।

जब भारत में मोटे लोग डॉक्टर से सलाह लेते हैं, तो 66% को केवल जीवनशैली-केंद्रित सलाह मिलती है जैसे कम खाना और अधिक व्यायाम करना। एनएफएचएस ने दर्ज किया कि उन्हीं महिलाओं में से 57% एनीमिया से पीड़ित थीं। एक एनीमिया से पीड़ित महिला को अधिक व्यायाम करने के लिए कहा गया, लेकिन उसे अधूरी चिकित्सीय सलाह मिली। उसकी थकान का एक शारीरिक कारण है जिसे केवल इच्छाशक्ति से दूर नहीं किया जा सकता है।

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आँकड़े क्या छिपा रहे हैं?

आईसीएमआर-इंडियाबी आहार अध्ययन में पाया गया कि अध्ययन में शामिल 61% आबादी शारीरिक रूप से निष्क्रिय थी।

शहरी क्षेत्रों में रहने वाली महिलाओं में, 56% पुरुषों की तुलना में 65% शारीरिक रूप से निष्क्रिय थीं। हालाँकि, समय उपयोग अनुसंधान को महिलाओं पर लागू करने से निष्क्रियता का मतलब जटिल हो गया है। एक महिला जो 5 घंटे और 5 मिनट घर का काम करने में बिताती है, उसे गतिहीन नहीं कहा जा सकता। वह घंटों तक उठाती है, झुकती है, रगड़ती है, उठाती है और गर्मी सहन करती है। किसी की गिनती नहीं की गई.

व्यायाम के चयापचय लाभ चयनित, निरंतर एरोबिक व्यायाम से आते हैं जो आपकी हृदय गति को बढ़ाता है, मांसपेशियों का निर्माण करता है, और आंत की वसा को कम करता है। घरेलू श्रम, चाहे कितना भी अथक अभ्यास किया जाए, ऐसा प्रभाव पैदा नहीं कर सकता।

आईसीएमआर-इंडिएब लैंसेट अध्ययन में बताया गया है कि 2021 में 101 मिलियन भारतीयों को मधुमेह और 315 मिलियन को उच्च रक्तचाप था। पेट के मोटापे से 351 मिलियन लोग प्रभावित हैं। ये संख्याएं रातोरात जमा नहीं हुईं। वे कई दशकों में जमा हुए।

समय उपयोग सर्वेक्षण ने अधिक विस्तृत जानकारी दर्ज की और एक स्पष्ट तस्वीर प्रदान की। 60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं ने प्रति प्रतिभागी 3 घंटे और 26 मिनट ख़ाली समय बिताया, पुरुषों के लिए लगभग 3 घंटे और 40 मिनट। इससे परिवारों और बच्चों के बाहर जाने पर लगा प्रतिबंध कम हो रहा है। इससे खाना पकाने का भार भी कम करने में मदद मिलती है। हालाँकि, 60 वर्ष की आयु तक, चार में से एक महिला उच्च रक्तचाप की चपेट में आ जाएगी।

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नुस्खे बहुत देर से आते हैं

नेचर मेडिसिन अध्ययन स्पष्ट नीति के आह्वान के साथ समाप्त हुआ। परिष्कृत अनाज के बजाय सार्वजनिक वितरण प्रणाली के माध्यम से दालों और फलियों पर सब्सिडी दें। स्वास्थ्यप्रद खाना पकाने वाले तेलों की ओर संक्रमण। राज्य-स्तरीय पोषण रणनीतियाँ विकसित करने की आवश्यकता है क्योंकि भारत में भोजन की आदतें व्यापक रूप से भिन्न हैं।

आईसीएमआर-इंडिएब लैंसेट अध्ययन ने राज्य-विशिष्ट एनसीडी रणनीतियों का आह्वान किया। इप्सोस के शोध ने स्वास्थ्य प्रणालियों को जीवनशैली सलाह से आगे बढ़कर मोटापे के नैदानिक ​​​​प्रबंधन की ओर बढ़ने के लिए प्रोत्साहित किया है। एनएफएचएस ने स्पष्ट रूप से बड़े पैमाने पर एनीमिया उपचार का आह्वान किया।

हॉप्सकॉच खेलने वाली लड़कियों के पास समय था क्योंकि किसी ने इसका दावा नहीं किया था। एक बार जब वे महिला बन गईं, तो अन्य लोगों ने अपने समय की मांग की और दावा किया। 40 साल की उम्र में महिला को जो बीमारी हुई, वह उसकी खराब पसंद का नतीजा नहीं थी।

भारत हर कुछ वर्षों में आयोजित सर्वेक्षणों के माध्यम से महिलाओं के स्वास्थ्य को मापता है। हम आपका वजन लेंगे, आपका रक्त लेंगे और उसका परीक्षण करेंगे, और आपसे पूछेंगे कि आप क्या खा रहे हैं और अपना समय कैसे व्यतीत कर रहे हैं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उन्होंने क्या त्याग किया। कब और क्यों के बारे में कोई प्रश्न नहीं हैं।

(मजनू बाबू द्वारा संपादित)।